Épaule

Quels sont les facteurs de risque de développer une douleur à l’épaule?

• Effectuer des mouvements répétitifs
• Travailler avec des outils vibrants
• Vivre de l’insatisfaction au travail
• Avoir des activités exigeant de travailler avec les bras au-dessus des épaules
• Pratiquer un sport de contact
• Avoir chuté sur le bras

Voici 3 descriptions de symptômes en lien avec l’épaule fréquemment rencontrés dans mon bureau et leur interprétation possible. Notez que seul votre médecin sera en mesure d’évaluer votre épaule et poser un diagnostic.

Si votre inconfort est:

• Situé sur le côté ou derrière l’épaule
• Présent surtout aux mouvements – particulièrement celui d’attacher le soutien-gorge
• Pire en fin de journée, mais soulagé par le repos

Il pourrait s’agir d’une tendinite de la coiffe des rotateur.

Si votre inconfort est:

• Présent dans tous les mouvements
• Encore présent la nuit, donc non soulagé par le repos

Il pourrait s’agir d’une capsulite rétractile (les termes capsulite adhésive et épaule gelée désignent la même problématique).

Si votre inconfort est:

• Situé à la face antérieure de l’épaule
• Apparu soudainement ou à la suite d’un choc
• Pire lorsque vous êtes couché sur le côté

Il pourrait s’agir d’une entorse acromio-claviculaire.

Tendinite de la coiffe des rotateurs

Lorsqu’une personne arrive dans mon bureau avec un diagnostic de tendinite de la coiffe des rotateurs, je comprends qu’un ou plusieurs tendons des muscles supra-épineux, sous-épineux, sous-scapulaire et petit rond sont inflammés. Comme ces muscles n’ont pas tous le même sens de travail, je trouve particulièrement important de déterminer si l’épaule présente un surcroit de rotation médiale (excès de travail du sous-scapulaire); de rotation latérale (excès de travail du petit rond ou du sous-épineux); ou encore une trop grande élévation de la tête humérale,laquelle peut être causée par différents muscules, mais qui aura pour conséquence d’irriter le tendon du muscle supra-épineux. En sommes, ces muscles modifient la position de la tête humérale (l’épaule) et favorisent sont frottement contre son ‘plafond osseux’ lors du mouvement d’élévation du bras. Elle risque ainsi de provoquer une inflammation des tendons qui passent entre les deux structures osseuses et, éventuellement, une déchirure du tendon.

Je base mon approche ostéopathique de cette problématique en considérant grandement la posture. Vous aurez peut-être remarqué que le positionnement des épaules varient grandement d’une personne à l’autre. Chez certaines, elles tombent et roulent vers l’avant, alors que chez d’autres, elles remontent quasiment jusqu’aux oreilles, faisant presque disparaître le cou. C’est ce qui m’indique que ce ne sont pas les mêmes muscles qui sont en tensions et qu’ils ne doivent pas être tous travaillés de la même façon. Les uns seron tendus, les autres étirés; alors pour obtenir un soulagement des symptômes de la tendinite de la coiffe des rotateurs, il faudra déterminer quels muscle de l’épaule, ont besoin de quels types de mobilisation. C’est un travail qui nécessite une vision d’ensemble, de la précision et de la patience.

Capsulite rétractile (ou capsulite adhésive, épaule gelée)

La capsulite est caractérisée par une perte de mobilité de l’épaule dans tous les sens. Elle survient sans que l’on ne sache pourquoi. Et malgré son nom ‘capsulite’, elle concerne surtout les structures extra-capsulaire (muscles, tendons et ligaments).

Capsulite : causes et hypothèses

Plusieurs hypothèses sont proposées par la médecine pour expliquer l’apparition d’une capsulite rétractile : inflammatoire, vasculaire, tissulaire et neurologique. En tant qu’ostéopathe, je m’intéresse principalement aux 2 dernières pour baser mon approche de soins de la capsulite rétractile.

1. Cause tissulaire : un changement se produisant dans les tissus mous (muscles, ligaments et capsule) entraine leur contracture. Je travaille donc en mobilisant et en ponçant les muscles et les ligaments de l’épaule.

1. Cause neurologique : Ce qui veut dire que le système nerveux serait en cause. Différents mécanismes pourraient expliquer sont débalancement, mais ceux que je rencontre le plus fréquemment dans mon bureau sont une hyperactivité du système nerveux sympathique suite à une grande période de stress et une modification du signal nerveux en provenance des vertèbres en dysfonctions. Mon approche sera similaire à celle pour les douleurs idiopathiques chroniques.

Entorse acromio-claviculaire

Vous entendrez peu parler de l’articulation acromio-claviculaire. Elle est pourtant fréquemment lésée dans les sports de contact et les chutes lorsque celles-ci se produisent sur l’épaule ou lorsque la main et le bras sont tendus pour amortir l’impact.

Dans le cas d’une entorse acromio-claviculaire légère à modérée, voici quelques conseils pour soulager votre douleur à l’épaule :

• Mettre le bras au repos
• Appliquer de la glace
• Prise d’anti-inflammatoire (à vérifier avec votre pharmacien)

L’amplitude de mouvement pourra être récupérée par une mobilisation de l’articulation et des exercices.

En consultant en ostéopathie pour un problème d’épaule, vous éviterez que les symptômes ne s’aggravent. Vous pourrez récupérer de l’amplitude dans vos mouvements tout en diminuant la douleur.

Crédit photo : freeimages.com / Adyna